Magen-Darm, Lebensmittelvergiftung – und was Antinal wirklich ist

Gehen Sie in irgendeine ägyptische Apotheke und sagen Sie, Ihr Magen streikt – Sie bekommen eine Packung Antinal, meist ohne Rückfrage. Es ist die häufigste medizinische Begegnung, die Gäste an dieser Küste haben, und praktisch nichts auf Deutsch erklärt, was in der Packung ist.

Es ist meist keine Lebensmittelvergiftung

Fast alle nennen es Lebensmittelvergiftung, und fast niemand hat eine. Der Regelfall ist gewöhnliche Reisediarrhö – ungewohnte Bakterien über Wasser, Eis, gewaschenen Salat oder eine Hand, die etwas angefasst hat, in einem Darm, der ihnen nie begegnet ist. Echte Vergiftungen durch ein bestimmtes verdorbenes Gericht gibt es, aber sie sind eine Minderheit dessen, was an dieser Küste passiert – und der Fisch von gestern Abend ist als Erklärung meist in zweierlei Hinsicht falsch.

Wenn das halbe Hotel es hat, liegt es selten an der Küche

Plötzliches heftiges Erbrechen, das binnen zwei, drei Tagen durch eine Anlage läuft, ist die Signatur des Norovirus – und das überträgt sich von Mensch zu Mensch und über Oberflächen: Aufzugknöpfe, Buffetzangen, Poolgeländer, nicht über das Essen. Es ist extrem ansteckend und nach ein, zwei Tagen vorbei. Was hilft: Händewaschen mit Seife (Desinfektionsgel wirkt gegen Norovirus schlecht), während der Erkrankung weder in den Pool noch ans Buffet, und konsequent trinken.

Die Hitze macht es hier ernst

Zu Hause ist ein Tag Durchfall unangenehm und geht vorbei. Bei 38 °C und einem Seewind, der verbirgt, wie viel Sie schwitzen, trocknet dieselbe Erkrankung Sie sehr viel schneller aus – und Austrocknung ist das, was Gäste tatsächlich in die Klinik bringt. Das ist der eine Grund, einen Magen-Darm-Infekt an dieser Küste ernster zu nehmen als daheim, und der Grund, warum Trinken und nicht Tablette an erster Stelle steht.

Wie Apotheken hier funktionieren

Ägyptische Apotheken sind hervorragend, überall, lange geöffnet und die erste Anlaufstelle statt der letzten – Apothekerinnen und Apotheker sind wirklich kundig, und sie zu fragen ist normal, kein Notbehelf. Sie verkaufen Ihnen außerdem fast alles ohne Rezept. Beides stimmt gleichzeitig: Nutzen Sie sie, und wissen Sie, dass eine Empfehlung über den Tresen keine Diagnose ist.

Wieder essen

Anfangen, wenn Sie Hunger haben, nicht nach Plan – mit einfacher Stärke: Brot, Reis, Kartoffel, Nudeln ohne alles. Milchprodukte ein, zwei Tage auslassen, weil das zuständige Enzym oft als Letztes zurückkommt. Alkohol und ein großes Buffet sind die beiden Dinge, die es am ehesten wieder in Gang setzen. Und weitertrinken, wenn die Beschwerden vorbei sind: Das Defizit ist langsamer aufgefüllt als entstanden.

Was im Apothekenregal steht

Fünf Dinge, die man Ihnen anbieten wird, und was jedes davon tatsächlich tut. Das hier beschreibt sie und sagt Ihnen nicht, was Sie nehmen sollen – und nur das erste behandelt das, was wirklich gefährlich wird.

Elektrolytpulver (ORS)

Glukose-Elektrolyt-Mischung

Was es ist: Beutel mit Traubenzucker und Salzen, in sauberem Wasser aufgelöst. Jede Apotheke an der Küste hat sie, sie kosten fast nichts, und sie sind das einzige Mittel auf dieser Seite, das behandelt, was tatsächlich gefährlich wird.
Die ehrliche Einschätzung: Das, was man kaufen sollte – und das, wonach niemand fragt. Der Zucker ist kein Süßungsmittel: Er ist der Grund, warum der Darm das Natrium und mit ihm das Wasser aufnehmen kann, was reines Wasser und Cola nicht leisten. In einem Klima, in dem Sie schon Flüssigkeit verlieren, bevor Sie krank sind, zählt das hier mehr als zu Hause.

Achtung: Mit abgefülltem oder abgekochtem Wasser ansetzen, in der Dosierung auf der Packung – konzentrierter ist nicht besser. In kleinen Schlucken, nicht auf einmal. Wenn gar nichts drinbleibt, ist das ein Arztbesuch und kein stärkerer Beutel.

Antinal

Nifuroxazid

Was es ist: Der Standard. Ein Darm-Antiseptikum aus der Nitrofuran-Gruppe, das im Darm bleibt statt in den Körper aufgenommen zu werden, hier rezeptfrei als Kapsel und als Kindersaft verkauft – und praktisch bei jedem Durchfall ausgegeben.
Die ehrliche Einschätzung: In Ägypten weit verbreitet und in weiten Teilen Nordeuropas gar nicht zugelassen: In Deutschland, Großbritannien und den USA ist es nicht erhältlich, weil es dort nie zugelassen wurde. Die Belege dafür, dass es eine gewöhnliche Reisediarrhö verkürzt, sind dünn. Die französische Arzneimittelbehörde hat Nifuroxazid 2019 auf Erwachsene beschränkt und die Darreichungsformen für Kinder vom Markt genommen – begründet mit dem Risiko schwerer Überempfindlichkeitsreaktionen und fehlendem nachgewiesenem Nutzen bei Kindern.

Achtung: Die Lücke, auf die es ankommt: Den Kindersaft, den eine ägyptische Apotheke bereitwillig für ein Kleinkind verkauft, hat Frankreich vom Markt genommen. Wenn es für ein Kind ist, fragen Sie eine Ärztin und nicht den Apothekentresen. Bei Ausschlag, Schwellung oder Atemnot sofort absetzen und Hilfe holen.

Imodium und Generika

Loperamid

Was es ist: Bremst den Darm. Behandelt das Symptom und sonst nichts – und ist der Grund, warum Menschen den Rückflug oder die vierstündige Busfahrt nach Luxor überstehen.
Die ehrliche Einschätzung: Für Erwachsene mit einer konkreten Reise vor sich wirklich nützlich, und ehrlich in dem, was es ist: eine Pausetaste, keine Heilung. Es verkürzt die Erkrankung nicht und verlängert sie womöglich leicht – ein fairer Handel für eine bestimmte Fahrt, ein schlechter als Dauerlösung.

Achtung: Nicht bei hohem Fieber und nicht bei Blut oder Schleim im Stuhl: Bei einer invasiven Infektion hält das Bremsen das Problem drinnen. Nicht für kleine Kinder. Wer es länger als ein, zwei Tage braucht, braucht eine Ärztin und keine zweite Packung.

Smecta und Ähnliches

Diosmektit

Was es ist: Ein Pulver auf Tonmineralbasis, das Flüssigkeit im Darm bindet. In ägyptischen und französischen Apotheken verbreitet, in Wasser eingerührt, kreidig im Geschmack.
Die ehrliche Einschätzung: Mild und weitgehend harmlos. Es festigt etwas und tut darüber hinaus wenig. Als Ergänzung zur Rehydrierung unbedenklich, als Ersatz dafür nicht.

Achtung: Mit deutlichem zeitlichem Abstand zu anderen Medikamenten einnehmen – es bindet die ebenfalls und verringert die Aufnahme von allem, was gleichzeitig geschluckt wird, einschließlich Antibiotika und Antibabypille.

Antibiotika über den Tresen

Azithromycin, Ciprofloxacin und andere

Was es ist: Ägyptische Apotheken verkaufen Antibiotika ohne Rezept und schlagen sie oft von sich aus vor. Das ist Bequemlichkeit und Falle in einem Vorgang.
Die ehrliche Einschätzung: Bei schwerer oder blutiger Reisediarrhö haben Antibiotika einen echten Platz – verordnet, für den richtigen Fall. Sie haben keinen Platz, weil ein Tresen sie bei zwei Tagen gewöhnlichem Durchfall empfohlen hat, und das ist die Mehrzahl der Fälle, die von selbst ausheilen.

Achtung: Selbstverordnung kostet dreifach: Nebenwirkungen, eine womöglich zum Erreger nicht passende Therapie und ein Beitrag zu den Resistenzen, die einige dieser Wirkstoffe in dieser Region bereits weniger brauchbar gemacht haben. Fragen Sie eine Ärztin. Die Kliniken an dieser Küste sind schnell und kennen genau das.

Wann Sie nicht mehr abwarten, sondern zum Arzt gehen

Jeder einzelne dieser Punkte bedeutet ärztliche Versorgung statt eines weiteren Gangs zum Apothekentresen. Die Kliniken hier sind schnell, überall und kennen genau das.

Blut oder Schleim im Stuhl, oder schwarzer Stuhl.
Fieber über etwa 38,5 °C oder Schüttelfrost.
Erbrechen, das nicht lange genug aufhört, um Flüssigkeit bei sich zu behalten.
Starke oder klar lokalisierte Bauchschmerzen statt allgemeiner Krämpfe.
Anzeichen von Austrocknung: sehr dunkler Urin oder acht Stunden gar keiner, Schwindel beim Aufstehen, Verwirrtheit, Teilnahmslosigkeit – bei Kindern keine Tränen und weniger nasse Windeln.
Beschwerden, die nach etwa drei Tagen unvermindert anhalten, oder die schlechter statt besser werden.
All das – ehrlich gesagt: irgendetwas davon – bei kleinen Kindern, älteren Menschen, Schwangeren oder Menschen mit chronischer Erkrankung oder geschwächtem Immunsystem. Schwelle senken, nicht abwarten.

Notrufnummern, Kliniken und Druckkammern →

Gut essen, ohne die ganze Woche vorsichtig zu sein

Was hier wirklich lohnt, wie Bestellen tatsächlich funktioniert und die wenigen Regeln zur Lebensmittelsicherheit, auf die es ankommt – im Essensguide statt hier noch einmal.

Zum Essensguide →

Das sind allgemeine Hinweise von Menschen, die hier leben – keine medizinische, rechtliche oder sicherheitsbezogene Beratung. Bei allem Akuten gehören Sie zu einer Ärztin oder einem Arzt; die Küste hat gute Kliniken und Druckkammern. Prüfen Sie vor der Reise die aktuellen Hinweise Ihres Auswärtigen Amtes, und halten Sie sich vor Ort an Strandsperrungen und die Briefings der Tauchbasis: Die kennen die Bedingungen von heute, diese Seite kann das nicht.